Bảo hiểm tai nạn lao động là một chính sách an sinh xã hội quan trọng, góp phần bảo vệ quyền lợi và sức khỏe của người lao động khi không may gặp tai nạn trong quá trình làm việc. Tuy nhiên, để được hưởng các chế độ từ bảo hiểm tai nạn lao động, người lao động cần đáp ứng những điều kiện nhất định theo quy định pháp luật.
Trong bài viết này, Công ty Luật TNHH HDS sẽ phân tích rõ ràng, chi tiết điều kiện hưởng bảo hiểm tai nạn lao động, đồng thời hướng dẫn thủ tục, quyền lợi và các lưu ý quan trọng liên quan.
Bảo hiểm tai nạn lao động là gì?
Bảo hiểm tai nạn lao động là một loại hình bảo hiểm xã hội bắt buộc, được Nhà nước tổ chức nhằm đảm bảo quyền lợi cho người lao động khi bị tai nạn xảy ra trong quá trình lao động hoặc do tính chất công việc gây nên. Mục tiêu là bù đắp thu nhập bị mất và hỗ trợ chi phí điều trị, phục hồi sức khỏe cho người lao động.
Điều kiện hưởng bảo hiểm tai nạn lao động
Các đối tượng tham gia bảo hiểm tai nạn lao động
Theo quy định tại Luật An toàn, vệ sinh lao động năm 2015 và Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014, người lao động được hưởng bảo hiểm tai nạn lao động khi:
-
Là người lao động làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 01 tháng trở lên;
-
Là cán bộ, công chức, viên chức, người làm việc trong lực lượng vũ trang;
-
Được người sử dụng lao động đóng đầy đủ bảo hiểm tai nạn lao động theo quy định.
Tai nạn lao động là gì?
Tai nạn được xem là tai nạn lao động nếu xảy ra trong các trường hợp sau:
a. Tai nạn xảy ra trong giờ làm việc và tại nơi làm việc
-
Người lao động bị tai nạn trong thời gian làm việc chính thức;
-
Tai nạn xảy ra tại nơi làm việc theo hợp đồng lao động.
b. Tai nạn xảy ra ngoài nơi làm việc nhưng thực hiện công việc theo yêu cầu
Ví dụ: Người lao động được cử đi công tác, di chuyển từ văn phòng chính đến nơi làm việc ngoài thực địa và gặp tai nạn trong quá trình này.
c. Tai nạn trên đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc và ngược lại
Điều kiện:
-
Tuyến đường đi lại phù hợp và hợp lý;
-
Thời gian di chuyển không quá lâu so với thông thường.
d. Tai nạn do các hành vi cứu người, cứu tài sản của doanh nghiệp
Người lao động được hưởng chế độ nếu gặp tai nạn trong khi thực hiện hành vi nhân đạo vì lợi ích chung hoặc theo yêu cầu của người sử dụng lao động.
Trường hợp nào không được hưởng bảo hiểm tai nạn lao động
Người lao động không được hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động nếu:
-
Cố ý tự gây tai nạn;
-
Sử dụng ma túy, chất kích thích bị cấm;
-
Vi phạm pháp luật nghiêm trọng dẫn đến tai nạn.
Các chế độ hưởng bảo hiểm tai nạn lao động
Người lao động bị tai nạn lao động và đủ điều kiện sẽ được hưởng các chế độ sau:
Trợ cấp y tế, chi phí điều trị
-
Toàn bộ chi phí y tế từ khi sơ cứu, cấp cứu đến khi điều trị ổn định do cơ sở y tế xác nhận;
-
Nếu điều trị tại cơ sở y tế ngoài công lập, người lao động được thanh toán theo mức chi trả của BHXH.
Trợ cấp một lần hoặc hàng tháng
a. Trợ cấp một lần:
Áp dụng với người lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 5% đến dưới 31%.
Mức hưởng = Mức lương cơ sở × (Mức suy giảm x 0.5) + phụ cấp
b. Trợ cấp hàng tháng:
Áp dụng khi suy giảm từ 31% trở lên.
Mức hưởng được tính trên cơ sở mức lương đóng BHXH trước khi bị tai nạn.
Trợ cấp phục vụ (nếu mất khả năng tự chăm sóc bản thân)
Mức trợ cấp này tùy theo tỷ lệ mất khả năng lao động và mức độ thương tật, do Hội đồng Giám định y khoa xác định.
Trợ cấp tử tuất (nếu người lao động tử vong)
Thân nhân người lao động được hưởng:
-
Chi phí mai táng bằng 10 lần mức lương cơ sở;
-
Trợ cấp tuất một lần hoặc tuất hàng tháng (tùy từng đối tượng thân nhân đủ điều kiện hưởng).
Thủ tục hưởng bảo hiểm tai nạn lao động
Hồ sơ cần chuẩn bị
-
Sổ BHXH (bản sao);
-
Giấy ra viện hoặc hồ sơ bệnh án;
-
Biên bản tai nạn lao động, có xác nhận của cơ quan, người sử dụng lao động;
-
Kết luận giám định y khoa (nếu có yêu cầu trợ cấp do suy giảm khả năng lao động);
-
Giấy chứng tử (nếu tử vong).
Nơi nộp hồ sơ
Người lao động hoặc thân nhân có thể nộp hồ sơ tại:
-
Cơ quan BHXH nơi người lao động tham gia bảo hiểm;
-
Hoặc thông qua đơn vị sử dụng lao động.
Thời gian giải quyết
Thông thường trong vòng 10 – 15 ngày làm việc kể từ khi nhận đủ hồ sơ hợp lệ, cơ quan BHXH sẽ ra quyết định chi trả chế độ.
Các lưu ý quan trọng cho người lao động
-
Thông báo kịp thời: Khi xảy ra tai nạn, cần báo ngay cho người quản lý, cấp trên để được sơ cứu và lập biên bản hiện trường.
-
Lưu giữ đầy đủ hồ sơ liên quan đến điều trị, chẩn đoán và phục hồi chức năng.
-
Không trì hoãn việc giám định y khoa để tránh ảnh hưởng đến quyền lợi.
-
Không tự ý thỏa thuận nhận tiền từ doanh nghiệp thay vì tham gia bảo hiểm – vì có thể mất quyền hưởng từ BHXH.
Câu hỏi thường gặp
Bị tai nạn trong giờ nghỉ trưa có được tính là tai nạn lao động không?
Có thể được xem là tai nạn lao động nếu tai nạn xảy ra tại nơi làm việc và trong giờ nghỉ theo quy định của công ty.
Người lao động thử việc có được hưởng bảo hiểm tai nạn không?
Không. Vì người lao động thử việc chưa thuộc đối tượng đóng bảo hiểm tai nạn lao động bắt buộc.
Thời gian nộp hồ sơ bảo hiểm tai nạn lao động là bao lâu?
Tối đa 12 tháng kể từ ngày xảy ra tai nạn hoặc từ khi có kết quả giám định.
Bảo hiểm tai nạn lao động là “tấm lá chắn” quan trọng giúp người lao động và gia đình vơi bớt gánh nặng khi không may gặp rủi ro trong công việc. Việc hiểu rõ điều kiện hưởng bảo hiểm tai nạn lao động không chỉ giúp người lao động chủ động bảo vệ quyền lợi mà còn nâng cao nhận thức về an toàn lao động. Nếu bạn hoặc người thân đang làm việc trong môi trường có nguy cơ tai nạn, đừng bỏ qua quyền lợi quan trọng này.
Trên đây là nội dung tư vấn của HDS về: “Điều kiện hưởng bảo hiểm tai nạn lao động”. Khi có vấn đề cần tư vấn liên quan, đừng ngần ngại liên hệ với chúng tôi theo thông tin dưới đây.
Thông tin liên hệ
